2017年护士执业资格考试儿科护理知识点
随着医学科学的发展,医学模式的转变,儿童心理因素在儿科疾病的治疗、康复中的显得尤为重要。以下是百分网小编带来的详细内容，欢迎参考查看。
1.各年龄段呼吸和脉搏正常值
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年龄 |
呼吸（次/分） |
脉搏/心率 （次/分） |
呼吸：脉搏/心率 |
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新生儿 |
40-45 |
120-140 |
1：3 |
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1岁以内 |
30-40 |
110-130 |
1:3-1:4 |
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1-3岁 |
25-30 |
100-120 |
1:3-1:4 |
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4-7岁 |
20-25 |
80-100 |
1:4 |
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8-14岁 |
18-25 |
70-90 |
1:4 |
2.血压测量
(1)袖带宽度：上臂长度的1/2—2/3
(2)收缩压(mmHg)=80+(年龄*2)
舒张压(mmHg)=2/3收缩压
3.儿童体液平衡特点
(1)年龄越小，体液总量越多(间质液比例较高，血浆和细胞内液比例基本稳定)
(2)测定血钠估计血浆渗透压(Na+对维持细胞外液渗透压起主要作用)：
血浆渗透压(mmol/l)=(血钠+10)×2
(3)水代谢特点
1)水需要量大，交换率高，对缺水耐受力差
2)体液平衡调节功能不成熟
4.脱水
——等渗性脱水临床表现及其分度
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轻度 |
中度 |
重度 |
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失水占体重比例（ml/kg） |
＜5% |
5%-10% |
＞10% |
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精神状态 |
稍差或烦躁 |
萎靡或烦躁不安 |
淡漠或昏迷 |
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皮肤 |
稍干、弹性较差 |
干、苍白、弹性差 |
干、花纹、弹性极差 |
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粘膜 |
稍干燥 |
干燥 |
极干燥或干裂 |
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前囟和眼窝 |
较凹陷 |
凹陷 |
明显凹陷 |
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眼泪 |
有 |
少 |
无 |
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口渴 |
轻 |
明显 |
烦渴 |
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尿量 |
稍少 |
明显减少 |
极少或无尿 |
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四肢 |
温 |
稍凉 |
厥冷 |
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周围循环衰竭 |
无 |
不明显 |
明显 |
3.酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒
(1)临床表现
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分度 |
血HCO3-（mmol/L） |
临床表现 |
|
轻度 |
18-13 |
症状、体征不明显 |
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中度 |
13-9 |
精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，呼吸深长，口唇呈樱桃红色 |
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重度 |
＜9 |
症状、体征进一步加重，恶心呕吐，呼气有酮味，心率加快，昏睡或昏迷 |
(2)治疗要点
1)pH<7.3时用碱性药物，首选5%碳酸氢钠(加5%或10%葡萄糖液稀释3.5倍成等张液体)
2)所需碳酸氢钠毫升数 -BE(剩余碱)×0.5×体重(kg)
(22-HCO3-)×体重(kg)
先给与计算量的1/2，复查血气后调整剂量
3)病情危重者给与5%碳酸氢钠5ml/kg，可提高HCO3-5mmol/L
4.钾代谢异常：低血钾症
治疗要点：1)量：一般每日220-300mg/kg，重者每日300-450mg/kg
2)途径：常静脉滴注，口服更安全，切忌静脉推注
3)不宜过浓：≤0.3%;不宜过快：≥8h
5.液体疗法
(1)常用溶液
1)混合溶液
混合溶液的配置：
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溶液 |
张力 |
加入溶液（ml） |
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名称 |
含义 |
5%或10%葡萄糖 |
10%氯化钠 |
5%碳酸氢钠 |
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2：1含钠液 |
氯化钠：碳酸氢钠 |
1 |
加至500 |
30 |
47 |
|
1:1含钠液 |
氯化钠：葡萄糖 |
1/2 |
20 |
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|
|
1:2含钠液 |
1/3 |
15 |
|||
|
1：4含钠液 |
1/5 |
10 |
|||
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2:3:1含钠液 |
氯化钠：葡萄糖：碳酸氢钠 |
1/2 |
15 |
24 |
|
|
4:3:2含钠液 |
2/3 |
20 |
33 |
||
2)口服补液盐(ORS)：临用前温开水1000ml溶解，总渗透压245mmol/L，2/3张，适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者
(2)液体疗法的实施
1)原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，抽搐补钙
2)定量、定性、定时
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累积损失量 |
继续损失量 |
生理需要量 |
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定量 （ml/kg） |
轻度脱水 |
30-50 |
10-40 |
60-80 |
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中度脱水 |
50-100 |
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中度脱水 |
100-150 |
|||
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定性 （张） |
低渗性脱水 |
2/3 |
1/3——1/2 |
1/4——1/5 |
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等渗性脱水 |
1/2 |
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高渗性脱水 |
1/3——1/5 |
|||
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定时 |
8-12h内 |
补完累积损失量后12-16h内 |
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