妇产科主治医师知识点：病毒性肝炎对妊娠的影响

　　妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴的影响均较大，日益受到重视，特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入，从而使该病对母婴的影响，如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注。妊娠合并病毒性肝炎的发病率为0.025%～0.08%，而妊娠晚期的发病率较高。

　　1.妊娠早期

　　可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生率约高2倍。

　　2.妊娠晚期

　　(1)妊娠期高血压疾病的发病率增高。

　　(2)产后出血率增高。患重症肝炎常并发DIC，出现全身出血倾向，直接威胁产妇生命。

　　3.肝炎病毒的母婴垂直传播

　　(1)甲型肝炎病毒：不能通过胎盘途径传给胎儿。但妊娠晚期患甲型肝炎，分娩过程中受母体血液或粪便污染可使新生儿感染。

　　(2)乙型肝炎病毒：母婴传播是HBV传播的重要途径之一，其方式有三种：①宫内传播：占9.1~36.7%，其可能机制为胎盘屏障受损或透性增强引起母血渗透;②产时传播：占40~60%，分娩时经软产道接触母血或羊水传播;③产后传播：接触母亲唾液或母乳传播。

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